Les cancers du poumon et les anomalies ALK et ROS1
Il existe deux types de cancer du poumon :
- à petites cellules
- à non à petites cellules (CPNPC ou CBNPC).
Une proportion significative des personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules porte des anomalies au niveau de certains gènes, ces anomalies étant uniquement présentes dans les cellules tumorales.
Ces anomalies peuvent donc être utilisées comme cible de traitements médicamenteux.
Dans une revue récente, les auteurs estiment à 3% la fréquence de mutation au niveau du gène ALK et à 1% pour le gène ROS1.
Chevallier M, Borgeaud M, Addeo A, Friedlaender A. Oncogenic driver mutations in non-small cell lung cancer: Past, present and future . World J Clin Oncol 2021; 12(4): 217-237 [PMID: 33959476 DOI: 10.5306/wjco.v12.i4.217] Le plus souvent ces altérations touchent des personnes jeunes, non fumeuses, sportives.
Les traitements
Grâce à la recherche, la dernière décennie a vu des avancées thérapeutiques synonymes d’espoir pour les patients ALK et ROS1 du monde entier. Les TKIs (tyrosine kinase inhibiteurs), thérapies ciblées, ont permis d’augmenter considérablement la qualité et l’espérance de vie des patients. Néanmoins inévitablement des résistances aux traitements apparaîtront, il faudra alors changer de molécule. Il est donc indispensable que la recherche continue afin d’avoir toujours un coup d’avance !
| Thérapie | Autorisation US | Autorisation Europe | Cibles |
| Crizotinib | 2011 | 2012 | ALK, ROS1, MET |
| Ceritinib | 2014 | 2015 | ALK, ROS1, IGF-1R, InsR |
| Alectinib | 2015 | 2016 | ALK, RET |
| Brigatinib | 2017 | 2018 | ALK, ROS1, IGF-1R, FLT-3, EGFR |
| Lorlatinib | 2018 | 2019 | ALK, ROS1, TYK1, FER, FPS, TRKA, TRKB, TRKC, FAK, FAK2, ACK |
| Entrectinib | 2019 | 2019 | ALK, ROS1, TRK |
Les effets secondaires
Les thérapies ciblées sont généralement reconnues pour avoir des effets secondaires moins importants comparés aux chimiothérapies traditionnelles. Ils existent néanmoins et peuvent être variable d’un individu à l’autre.
Les plus couramment rapportés par les patients de l’association sont: fatigue, prise de poids, douleurs musculaires, transit perturbé, œdèmes, troubles de la concentration et de la mémoire, etc.
Pour les gérer au mieux:
- les noter au fur et à mesure, par exemple en remplissant un carnet de suivi, et en discuter avec votre équipe médicale (télécharger un exemple de carnet de suivi spécifique avec des conseils pour gérer les plus fréquents) participer à des ateliers de soins de support (yoga, gymnastique adaptée, relaxation, etc)
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